Preprothetische chirurgie

Het plaatsen van tandimplantaten is tegenwoordig de eerste keuze in de behandeling van verloren tandelementen of om meer houvast te bieden aan een prothese. 

Een belangrijke voorwaarde voor het plaatsen van implantaten met voldoende stabiliteit en goede lange termijn resultaten is de aanwezigheid van voldoende bot.

Indien er te weinig bot aanwezig is op de plaats waar het implantaat dient te komen, dan zal het botvolume aangevuld worden met behulp van augmentatietechnieken. Bij voorkeur wordt er gewerkt met een autoloog bottransplantaat, zijnde bot afkomstig van het eigen lichaam, afgenomen op een andere plaats. Donorplaatsen voor de botgreffe kunnen zijn: kinregio, retromolair, monocorticaal schedeldak bot, heupkam (anterieur of posterieur genomen). 

Kleine defecten kunnen aangevuld worden met botvervangende materialen. 

In de bovenkaak kan een sinuslift verricht worden, waarbij het slijmvlies van de sinus maxillaris onderaan vrijgeprepareerd wordt en de ontstane opening wordt opgevuld met bot. Dit is een augmentatietechniek bij te weinig bothoogte in de zijdelingse delen van de bovenkaak. Meer vooraan in de boven- of onderkaak zal de kaakwal verbreed worden met behulp van onlay botgreffes (botblokjes).

Het aangebrachte bot dient 4 à 6 maanden vast te groeien, waarna implantaten kunnen geplaatst worden. Deze implantaten kunnen na een osteointegratiefase (3 à 6 maanden) gebruikt worden voor prothetisch herstel.

Onmiddellijk belastingsprotocol

Maar er is een duidelijke evolutie in deze behandelingen. Momenteel kan de bovenkaak ook worden opgebouwd met monocorticale botgreffen afgenomen ter hoogte van het schedeldak, die zowel in de bodem van de sinus maxillaris als aan de buitenzijde van de kaakwal in de bovenkaak gefixeerd worden. Er worden dan tijdens dezelfde ingreep een soort schroeven aangebracht ter extra stabilisatie van de botgreffen en hierop worden dan voorlopige vaste tanden gefixeerd daags na de ingreep. Op deze manier kan zelfs een volledig atrofische kaak onmiddellijk voorzien worden van vaste tanden.

 
De bovenstaande informatie is het advies van de artsen van de afdeling Mond-, kaak- en aangezichtschirurgie, AZ Sint-Jan en AZ Sint-Lucas Brugge, België en niet noodzakelijk de mening van de specialiteit als geheel.